吸烟增加年轻患者心梗的发生-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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吸烟增加年轻患者心梗的发生

2023-09-18文章来源：

2023年 8 月3日，武汉市第三医院光谷院区上演了一场惊心动魄的急救，上午 8点左右，一位34岁的男性突发的心脏骤停，被早上上班的同事发现了，紧急拨打120后，工作人员快速赶到现场进行持续抢救，并送到了就近的武汉市第三医院光谷院区急诊科，到了急诊科后，经过气管插管，迅速建立静脉通道，急救药物抢救等措施后，患者心跳恢复，为了进一步明确病因及接下来的积极治理，和家属沟通病情后，送往了重症医学科进行监护和治疗。在抢救药物维持下，患者的心率和血压能够维持下，重症医学科医生联合心内科会诊和神经内科和外科后，决定先行冠状动脉造影，查找病因，看是否是心脏方面的原因，果不其然，心电图波形及造影结果均提示是冠状动脉硬化堵塞导致心肌梗塞发生。经过了行支架治疗，及观察上支架后患者各个指标的变化发展后，患者心率、血压维持在正常水平。但是由于心脏骤停时间过长及卧床时间长，脑血流缺血缺氧，患者出现了癫痫发作的抽搐表现，同时，肺部感染也在加重，患者经过了气管切开、呼吸机参数的调整，脑保护、肺康复等治疗双管齐下，患者意识转清。
我们在在和患者聊天中的知，患者从 11 岁开始吸烟，每天至少要吸两包烟。在发病的当天，从起床到出门。他连续吸了 5 支烟。根据上述情况，医生判断该患者的动脉硬化是由于吸烟引起的，其心梗是由于动脉硬化斑块脱落导致的。
谭赟医生说道，像这样年轻的心梗患者，在临床上遇到过很多个。他们有一个共同的特点，就是有长期的吸烟史。很多人都认为，吸烟只会对人的肺功能产生影响，却不会损害人的心功能。其实，这种观点是错误的。大量的临床研究发现，吸烟不仅会引起严重的动脉硬化，还是诱发心梗的主要原因。吸烟之所以会引起动脉硬化，是因为烟草中含有大量的尼古丁和一氧化碳。这两种物质会破坏动脉内壁细胞的细胞膜，使动脉内壁的细胞无法正常地代谢脂肪分子，从而导致大量的脂肪分子堆积在动脉壁上，形成脂肪斑块。而人体动脉上脂肪斑块的面积一旦超过 30%，就可被确诊患有动脉硬化。除了可引起动脉硬化之外，吸烟还是诱发心梗的主要原因。临床研究发现，人在吸烟时，其冠状动脉等大的动脉会因受到尼古丁的刺激而发生收缩、痉挛，使这些大动脉内的血流量骤减。而人在停止吸烟后，其冠状动脉等大的动脉会立即停止收缩、痉挛，使这些大动脉内的血流量骤增。这种血流量骤减和骤增的情况会使大动脉上脂肪斑块受到强烈的冲击，进而脱落。这些脱落的脂肪斑块会随血液回流到心脏，从而诱发心梗。
患者快康复出院的时候，我们每一个路过张先生病床的时候医生护士都会说道，恢复得真不错，加油。张先生也回应我们，我出院后一定会戒烟，改掉坏的生活习惯，对自己的健康负责。