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重症医学科(光谷)
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高温防中暑手册请收好

2022-06-30文章来源:

小扇引微凉,悠悠夏日长,对很多人而言,夏日的晚霞无可替代,夜市的微风漫长愉快,不过,武汉市第三医院重症监护室付守芝主任热心提醒:“夏日虽好,但要小心中暑哦!”
近日湖北多地已发布高温橙色预警信号或高温黄色预警,武汉也持续迎来大范围高温天气。往年,武汉市第三医院光谷院区重症医学科在高温的夏季,都会收治为数不少的中暑患者,有被工友在施工现场送来的重度中暑患者,有舍不得开空调、吹风扇的大爷轻度中暑晕倒在家。那么,什么是中暑?中暑有什么症状呢?怎样预防中暑呢?
6月初,正在工地上班的高先生(化名),突然昏迷倒地,出现了大汗淋漓和抽搐呕吐的症状,同事紧急拨打120将他送至武汉市第三医院光谷院区,急诊医生查体发现,高先生高烧达到了40℃,并且呼吸急促大小便失禁,初步诊断为重度中暑,立即转至重症医学科,第一时间用上了冰毯机,并进行了冰盐水洗胃与静脉补液等。经过医生护士的精心治疗与护理,高先生顺利苏醒,并在两天后成功出院。
“最近气温升高,夏至已经到来,稍不注意就容易中暑。”武汉市第三医院重症监护室付守芝主任讲到,中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起的体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱所致的疾病。 通俗的讲,就是人们在高温环境下体温的调节很容易失去平衡,身体代谢功能出现紊乱,并且对脏器有着极大的损伤,留下后遗症。
中暑时体温升高,为了冷却机体,下丘脑会将血液集中在体表促进散热,而代价是会引起其他脏器缺血。大脑缺血会引发不同程度的意识障碍,胰腺缺血可引起急性胰腺炎,肝脏缺血会使肝细胞受损,肝脏中的毒素进入血液,导致肝功能衰竭和脓毒血症,心脏缺血会危及心脏细胞,引起心力衰竭,肠道缺血会导致肠道收缩加剧,进一步导致肠道损伤。肾脏在高温下,会通过排出尿液来调节机体平衡,而极端高温会导致脱水,损伤肾脏,同时,机体会通过提高呼吸频率来促进散热,但长时间的急促呼吸会并发急性呼吸窘迫综合征。
暴晒环境下工作的劳动工人,或者环境温度偏高,湿度大,通风不良时从事体力劳动的人,年老体弱、产妇、慢性病病人,以及睡眠不足和工作时间过长劳动强度过大的年轻人,都更容易中暑。
中暑也有轻中重之分。
先兆中暑 在高温环境下活动一段时间后,出现大汗,口渴、头晕胸闷、全身疲倦,体温正常或略有升高(37.5℃),这种情况下,如果能及时转移到通风处安静休息,适当补充水盐,短时间便可恢复。
轻度中暑 在先兆中暑的表现基础上加重,体温升至38.0℃以上,出现面部潮红或面色苍白,全身皮肤湿冷,血压下降,心跳加快的表现,如果及时送医救治,一般可在数小时内恢复。
重度中暑  重度中暑是中暑中最为严重的一种,重度中暑又分为热衰竭、热痉挛、日射病和热射病,它的表现较先兆中暑和轻度中暑更为严重,病人会出现意识逐渐由清楚到模糊,甚至谵妄、昏迷。患者体温会出现高热或者体温不升,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、肝肾功能损害等严重并发症。
那么,我们在夏季如何预防中暑呢?
多通风 门窗经常打开通风,中午炎热的时候,开空调或者风扇,将室内温度降至在26℃左右。开空调要注意,室内外温差不要太大,不要让小孩在空调房间带太久,以免感冒发生。
用凉水冲洗脸部,和手部 这种比较适用于炎热天气下工作的工人,凉水冲洗手腕,或者用拧半湿的毛巾擦拭腋窝和颈部,可以降低血液温度。 
避免在烈日下工作 工人和环卫工人避免在10点到14点之间在高温下工作,因为这个时间的地表温度最高,发生中暑的可能性大,如果必须工作,必须做好防护工作。例如及时补充水分,如有不适,及时阴凉处休息或者求助路人。
及时补充水分 夏季流汗失水多,可以通过喝水或者吃水果补充水分和身体丢失的盐分和钾。钾离子和钠离子在人体中发挥着重要的作用,主要表现在维持人的电解质平衡和神经肌肉的正常功能。含钾的水果有:香蕉,橙子,芒果,梨子,苹果,桃子。夏季喝点绿豆汤也是不错的选择。
如果路过碰到有人发生中暑,我们可以做些什么呢?记住“一般、二降温、三补水、四转运”
1. 搬移至阴凉处
迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开甚至脱去衣服。
2. 降温
患者头部可捂上冷毛巾,可用冷水进行全身擦浴,然后用电扇吹风,加速散热。尽可能的用毛巾裹冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温。这里提醒一下,家里或者单位冰箱里可以冷藏一些矿泉水、冷冻一些冰块备用。
这里需要注意的是,不要快速降低患者体温,当体温降至 38 ℃以下时,就要停止冷敷等强而快的降温措施。
3. 补水
对于神志清醒、精神、体力状况尚可的情况,可给一些冰凉的饮料,补充水分,小口慢饮。若患者精神状态差,在补充水分时,不可急于补充大量水分,否则可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状,可加入少量盐或小苏打水补充电解质;对于昏迷患者不要强行喂水,以免发生误吸。
4. 转送
对于重症中暑病人,应立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运送,避免患者步行。若转送过程中患者呼吸停止,应立即实施心肺复苏,以保护大脑、心肺等重要脏器。